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孕期糖耐量数值高点重要吗
来源:http://www.takrcup.cn  日期:2018-09-29

孕期糖耐量数值高点重要吗

常有孕妇说:“王大夫,我的血糖就高0.06mol/L,就高那么一点点,没事,我自己监测吧,就不住院了……”每次听到这样回答我都很着急。虽然可以理解孕妇不想住院的心情,因为担心过程麻烦且花费较多,但作为医生,本着对孕妇和胎儿负责的原则,又必须杜绝一切危险因素。在这里我就为已经怀孕或正在备孕的女性朋友讲讲有关血糖高的危害,希望能让大家受益。

妊娠期间的糖尿病包括两种情况,一种是妊娠前已患有糖尿病,称为糖尿病合并妊娠;另外一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus),简称GDM,这种情况占80%以上,所以今天主要讲GDM。

提到糖尿病,绕不开的就要先说说胰岛素。胰岛素是一种合成激素,当我们进食后,食物经消化道吸收入血,血中葡萄糖升高。这时,为了达到机体平衡状态,胰岛素就会将血中葡萄糖转化为糖原、脂肪等储存起来,等到长时间不进食,再将这些储存的物质转化为葡萄糖等释放出来供能。而妊娠后,胎盘会合成胎盘生乳素、雌孕激素等来拮抗胰岛素,使其不能发挥调节血糖的作用,从而导致血糖升高,而这种拮抗作用在孕24-28周达高峰。因此,在此时行糖耐量试验,测量空腹、喝下糖水1小时后、喝下糖水2小时后血糖量,参考值分别为5.1mmol/L、10.0 mmol/L和8.5mmol/L,如相对应的数值高,就诊断为GDM了。而当分娩后,胎盘娩出,胎盘产生的拮抗胰岛素作用消失,血糖会很快恢复正常。但只要曾患GDM,一半以上的孕妇在中老年时会发生II型糖尿病。

那么,孕妇高血糖的危害都有哪些呢?

一是对孕妇的影响。高血糖可以使胚胎发育异常甚至死亡,造成孕早期流产,继发感染,首先是因为糖尿病患者抵抗力低,再者血糖高导致尿糖高,引起泌尿系感染;由于女性特殊的生殖器官结构,尿道距离阴道近,尿糖高会滋养阴道细菌生长,继而引起胎膜早破,早产等;而胎儿高血糖引起渗透性利尿,则会造成羊水过多;更有甚者母亲的高糖可以通过胎盘传递给胎儿,而胰岛素分子量过大无法穿过胎盘,因此胎儿自己分泌胰岛素来化解母体传递的高糖,从而合成脂肪、蛋白质等,于是就长成了出生体重大于4000g的巨大儿,而且肩膀比头宽,造成了难产、产道损伤。

二是对胎儿或新生儿的影响。如前所述,高血糖会引起胎儿畸形、早产等,早产儿各个器官系统发育不成熟,生存已是困难,再加上血糖高使胎儿肺发育成熟晚2周,生长条件不好。另外还会造成胎儿生长受限,简单理解为胎儿较实际标准孕周小2周左右。说到这里可能您会有疑惑,为什么又小了,不是巨大儿吗?这是因为当血糖高到一定程度,损害了供给胎儿营养的胎盘的血管,像把水管锈到快要堵住的状态,营养不足自然发育的小。

所以,为了宝宝的健康,孕妇一定要重视自身孕期的血糖监测,血糖如发现异常应及时就医。生活中孕妇要做到“管住嘴,迈开腿”,如少食多餐,将一天三餐分成六次,总量不变,分餐而食,水果少吃,甜食尽量不吃,加餐可以为荞麦、无糖面包、苏打饼干、牛奶等;餐后活动20-30分钟,不求速度,但必须做到胳膊、腿甩开,靠肌肉活动而增强胰岛素敏感性从而降低血糖。

怀胎十月,一朝分娩。科学的孕育不仅是胎儿健康的保证,更为孕期的女性朋友带来实在的益处。(妇产科 王晓丽)