您现在的位置是:淘客女性网 > 糖耐量检查注意事项 > 12金鸭粤语迅雷下载痛風靠忌口?沒那麼簡單!

12金鸭粤语迅雷下载痛風靠忌口?沒那麼簡單!

时间:2019-05-31 14:51  来源:未知  阅读次数:124 复制分享 我要评论

  流行病學相關研究數據顯示,我國高尿酸血症人數約有1.8億人,“尿酸高”成為體檢報告上一個越來越高頻的詞匯。由於痛風尚未發作,不少人對於尿酸高缺乏應有的警惕,甚至仍然繼續高嘌呤的飲食習慣,殊不知,高尿酸血症不但容易誘發痛風,還是糖尿病、高血壓、慢性腎病、冠心病、腦卒中等疾病的獨立危險因素。

  尿酸怎麼降?痛風怎麼防控?除了吃藥和忌口還需做什麼?日前,廣州日報名醫大講堂微課請出了中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任黃建林教授進行相關解答。

  文/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員簡文楊、李饒堯

  長期尿酸高 這些疾病易上門

  血尿酸多少才算高呢?黃建林介紹,高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,即稱為高尿酸血症。

  值得注意的是,高尿酸血症往往沒有症狀,也並非每個患者都會最終發展成痛風,因此不少人對於這種疾病不以為然,實際上,長期血尿酸超標,身體一些疾病就容易找上門了。

  黃建林介紹,長期血尿酸超標與心腦血管病、糖尿病和終末腎病密切相關。高尿酸血症是冠心病死亡的獨立危險因素,長期高尿酸血症與糖耐量異常和糖尿病發病具有因果關系。

  有研究顯示,與血尿酸水平在300~384μmol/L的人群相比,血尿酸>510μmol/L者腎衰竭的風險增加了7倍。血尿酸水平>420μmol/L的新發慢性腎病的發病率顯著增加約3倍。目前,多個流行病學研究証實,血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血壓發病相對危險增高25%。

  超過這個指標要開始服藥治療

  在沒有痛風症狀出現時,究竟尿酸高出多少才應該開始接受治療呢?

  黃建林介紹,超標不嚴重的患者,主要通過日常生活習慣的調整如減少高嘌呤食物攝入來治療,因為高尿酸常與高血脂、高血糖合並發生,因此平時也要少攝入高糖飲料、飲食,多運動鍛煉排解代謝物。

  如果體檢血尿酸超過538.2μmol/L,無論有無症狀、有無心腦血管疾病高危因素,都要開始治療。

  如果血尿酸超過478.4μmol/L,哪怕沒有任何症狀,隻要有心血管高危因素的人群也要開始治療。而心血管危險因素包括吸煙、血脂異常、糖尿病、體育鍛煉很少、明顯超重、腦卒中家族史等。

  急性發作用藥建議在12~24小時內

  高尿酸血症又被稱作痛風前期,大約三分之一的病人最終會進展為痛風,過於飽和的尿酸會以尿酸鹽結晶的方式析出,沉積在各個關節,從而引發痛風。

  長期高尿酸血症患者,當痛風第一次發作時,首次發作部位常見於腳趾關節,部分發作於膝關節、手指關節等部位,往往因為劇烈的疼痛而措手不及,而這種疼痛常在24小時內達到高峰。

  對於急性期痛風發作,不少人選擇立刻去藥房買藥,這時候往往處於病急亂投醫狀態,難以甄別適合自己的藥物。黃建林介紹,治療急性痛風發作藥物有很多種,患者要結合自身情況選擇。急性發作期用藥時間建議在12~24小時內甚至更早,非甾體的抗炎藥物是首選用藥。對於不能服用非甾體抗炎藥患者,可以單獨使用低劑量秋水仙鹼,也可短期使用糖皮質激素。

  痛風治療關鍵在於間歇期

  急性痛風發作過后,不少人往往就放鬆警惕了。黃建林介紹,研究數據顯示,痛風發作一個月內到醫院就診的比例有50%,而6個月后比例下降到4%,“這說明患者依從性很低”。

  這種低依從性往往是痛風無法根治、尿酸無法降低到目標值的重要原因。專家指出,急性痛風發作期藥物治療主要作用在於止痛,降尿酸藥一般不在此時開始用。而痛風治療關鍵一步則在於間歇期,這個階段堅持服藥降尿酸才能避免痛風反復發作,“急性痛風發作過后,關節中或關節周圍還沉積有大量的尿酸鹽結晶,清除關節周圍的尿酸結晶需要很多時日。”因此,專家補充,即使尿酸降低到正常值后,還有必要堅持服藥,直到尿酸鹽結晶排解干淨,尿酸正常值維持在一個穩定水平,才算達到目標值。

  黃建林指出,在人體代謝中,每天約產生750克尿酸,其中代謝帶來了80%的尿酸,另外20%來自食物,所以痛風患者想降低尿酸,光從忌口的飲食方式入手是不足夠的,還需要用藥調節人體80%的代謝所帶來的尿酸平衡。

  多吃雞蛋喝牛奶 “三高”要同時監控

  無論是高尿酸血症還是痛風患者,都需要從日常生活習慣中進行調整,魚類、海鮮類食物屬於高嘌呤食物,應避免短時期內攝入過多。吃肉的話,可以考慮先“飛水”,稍微煮一下水降低嘌呤含量。而牛奶、雞蛋屬於低嘌呤食物,在飲食餐單上可以適當提高這類食物的比例。

  值得注意的是,高尿酸、高血脂、高血糖經常是“結伴”同來的,因此高尿酸患者平時也要注意避免攝入過多高脂高糖飲食,少喝高糖飲料,平時年度體檢中,除了監控血尿酸數據,也要觀察血脂、血糖數據。對於急性痛風發作患者,應做肝、腎超聲檢查,查看是否有脂肪肝、腎結石等情況,再針對性制定用藥方案。

  急性痛風發作時怎麼選藥?

  1.急性痛風發作用藥時間為12~24小時甚至更早,非甾體的抗炎(NSAIDs)應作為首選用藥,選擇性COX-2抑制劑更有針對性地抑制COX-2,減少胃腸道損傷等副作用,可用於有消化道高危因素的患者。如果有胃病,服用非甾體抗炎藥要很慎重,可結合胃藥一起服12金鸭粤语迅雷下载痛風靠忌口?沒那麼簡單!用﹔如果有腎病或功能不全,不能服用這些藥。

  非甾體抗炎藥分傳統非甾體抗炎藥和選擇性COX-2抑制劑,前者代表有雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康,傷胃可能性大些﹔后者代表藥有塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔,傷胃可能性小些。

  2.痛風急性發作期,對NSAIDs 有禁忌的患者,建議單獨使用低劑量秋水仙鹼。秋水仙鹼要注意用量問題,減少說明書標注的劑量,否則容易出現腹瀉等副作用,用法是早晚各0.5mg,如果無腹瀉,可以早中晚各一粒。由於秋水仙鹼治療有效量與中毒量接近,20%從腎排出不易被透析清除,在服用環孢素、克林霉素、地爾硫卓的病人不能服用秋水仙鹼。

  3.痛風急性發作期,短期單用糖皮質激素,其療效和安全性與NSAIDs類似。短期單用糖皮質激素可起到與NSAIDs同樣有效的鎮痛作用且安全性良好。同樣也要注意傷胃的問題,要加胃藥。

  需要提醒的是,因個體差異大、身體素質不一,痛風患者在有條件的情況下應優先盡量到醫院就診,聽從醫生的指導。

相关内容