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糖耐量试验OGTT,糖粉莫要喝得云里雾里
来源:http://www.takrcup.cn  日期:2018-09-29
糖耐量试验OGTT,糖粉莫要喝得云里雾里

药师说

糖耐量试验OGTT,糖粉莫要喝得云里雾里

经常有患者在药房拿到葡萄糖粉后不知如何使用,喝多少水?何时抽血检验?看、看、看,看这里,检验时糖粉不再喝得云里雾里。

一、什么是糖耐量试验?

口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)是一种葡萄糖负荷试验,用于了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的确诊试验。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时,需进行OGTT。

正常人一次摄入大量的葡萄糖后,血糖浓度略有升高,2-3小时内恢复到正常血糖水平。而糖代谢异常(糖调节受损)或糖尿病患者摄入大量葡萄糖后,血糖浓度可急剧升高,2-3小时内不能恢复到正常水平。

二、哪些人需要做OGTT?

年龄>45岁、空腹血糖比正常偏高(≥5.6 mmol/L);

有糖尿病家族史;

有肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症的代谢综合征患者;

有妊娠糖尿病病史或者分娩巨大儿(≥4Kg)的妇女;

孕期(24-28周)筛查;

反复皮肤感染、皮肤疖肿、泌尿系感染者;

患有心脑血管疾病者;

确诊糖尿病后,需要检查胰岛功能者,也可以做OGTT。

三、OGTT怎么做?

试验前空腹 8-14 小时,在早晨空腹静脉取血后,将82.5g葡萄糖粉(75g无水葡萄糖)溶于 200-300 ml温水中,于5 分钟内缓慢喝下,从服第一口糖水开始计时,分别于30分钟、1小时、2小时及3小时时静脉取血送检,分别测定上述 5 个时间点的血糖值。

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Tips

由于服糖后血糖在30-60min内上升至高峰,抽取30 分钟和60 分钟静脉血结果判读的意义相近,故一般情况下只需抽取60分钟静脉血即可,即共抽取空腹、服糖后1小时、2小时及 3小时静脉血检验,共4个时间点的血糖值。为方便患者,我院亦采取4个时间点的血糖值做检验。

四、OGTT注意事项

OGTT可不是看上去喝包糖粉、抽抽血那么简单。饮食、运动、疾病、代谢状态等因素都可能会影响试验结果,因此检查时应特别注意避免以下重要因素的影响。

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药师说

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注意事项

1

试验前饮食及疾病状态

试验应在不限制饮食(其中碳水化合物摄入量不少于205-300g/d)和正常体力活动2~3天后的清晨(上午)进行;试验前连续3日内膳食中糖类摄入受限、长期卧床或极少活动,应激情况、吸烟等会影响结果准确性,如患者正处于感染、外伤、急性心肌梗死等应激状态,需等病情完全恢复后方可进行。

2

药物

试验前3~7天应避免使用影响糖代谢的药物,如噻嗪类利尿药、β受体阻断药、糖皮质激素、口服避孕药、磺胺类药物、水杨酸钠等。

3

试验时间

试验宜在上午7-11点之间进行。共4次抽血,试验总时长可达3-4个小时,因此建议患者在早上8-9点之间到达医院并抽第一次血,即空腹血。确保4次抽血在上午12点前完成。

4

空腹

试验前禁食至少8~14小时,试验前一天晚上应按时吃晚餐,入睡后不再饮食,期间可以少量饮水(润喉即可)。

5

饮水量

用200-300ml的温水溶解糖粉。糖水浓度的高低会影响葡萄糖水的吸收速度,饮水量过少或过少都会影响试验结果。如用100ml温开水,糖水的浓度过高,高浓度的葡萄糖口服后易引起恶心、呕吐。

6

试验过程中

试验过程中,不能喝茶和咖啡、不能吸烟、不能做剧烈运动,不吸烟、饮酒,无需绝对卧床。保持心情平静,避免精神刺激,因情绪激动可使交感神经兴奋,使血糖升高。实验过程中不得进食,期间可以少量饮水(润喉即可)。

五、OGTT结果判读

表1 正常人OGTT结果参考

OGTT时间

空腹

1小时

2小时

3小时

静脉血糖值,mmol/L

3.9-6.1

<11.1

<7.8

3.9-6.1

表2 代谢状态分类(WHO1999年)

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对于不能耐受葡萄糖水的患者,也可选择 100 克面粉做成的馒头(2两)来代替糖水,OGTT 中的 82.5g葡萄糖(75 g 无水葡萄糖)和馒头餐试验中 100 g 面粉热卡含量相同,测定结果无明显影响,但口服葡萄糖耐量试验在临床应用上更优越。选择馒头餐进行糖耐量试验可以避免增加胰岛负担、损伤β细胞,对于已经确诊糖尿病的患者更为安全。

糖耐量试验OGTT,糖粉莫要喝得云里雾里

作者:李友佳

责编:李 亚

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