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糖耐试验(OGTT)方法
来源:http://www.takrcup.cn  日期:2018-09-29
糖耐试验(OGTT)方法

肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重增加过快的孕妇,妊高症、妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加,这是由于孕妇体内的能量摄入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的异常或明显的糖尿病,在所有研究中最高危的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出,两者密切相关,而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT异常检出的增高。

糖筛查异常者,其妊高症发生率是明显增加的,而且GDM是发生巨大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时,胎儿较正常组生长过快,可继发羊水过多、早产、巨大儿及妊高症,故手术产率也相应增加。更为严重的是新生儿的并发症增多,如高胰岛素血症、低血糖、高胆红素血症等,这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断,可导致一过性低血糖。而高胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加,出生后大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同时胎盘成熟不良的发生率也可增高。

总之,对于糖筛查异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视,以便及时对孕妇的血糖进行监测和治疗,并及时终止妊娠,从而降低孕产妇和围产儿的患病率。

应在孕24-28周进行,用来初步筛查孕妇是否存在妊娠期糖尿病。

方法:晚8点后禁食水,次日清晨将55g葡萄糖粉(50g葡萄糖,5g水分)溶于200ml水中,5分钟喝完,静坐1小时后抽静脉血测血糖,若≥7.8mmol/L为糖筛查异常,需要查75gOGTT糖耐量试验,阳性则诊为妊娠期糖尿病。

头晚8点开始禁食水,次日晨将83g葡萄糖粉(含75g葡萄糖,7.5g水分)溶于300ml水中,5分钟喝完,喝糖水前、1小时后、2小时后分别抽静脉血查血糖,空腹5.1mmol/L、1小时10mmol/L、2小时8.6mmol/L,一项超出即诊断妊娠期糖尿病。全程不可进食。不同医院可能流程、标准有所出入。

妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病,称为妊娠期糖尿病,来其发病有增高趋势,大概占所有孕妇的10%左右。这是由于妊娠期间,由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常,但是很多人并没有相应症状,甚至空腹血糖也是正常的,所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响,所以,有条件的孕妇最好都做糖筛检查,以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

控制妊娠期糖尿病,最关键的治疗是饮食+运动。严格控制主食量,饭后各走半小时。血糖控制好的,都是意志力顽强的孕妈。

妊娠期糖尿病的饮食控制是非常重要的,适当的饮食不仅提供母体与胎儿足够的热量及营养素,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。并且在日常生活中,把持充足睡眠,适当运动,良好的生活状态是控制血糖的关键。

妊娠期糖尿病没有大家想像的那么可怕,但必须认真控制血糖。孕妇确诊后要看内分泌科和营养科,进行系统管理血糖,如何吃饭,如何运动,如何监测血糖,如何做膳食日记,都需要学习。经过饮食调整加运动治疗后,如果血糖还高于正常范围,才考虑胰岛素治疗。胰岛素并不影响宝宝健康。

预防妊娠期糖尿病最关键的是:

1在孕前保持合适的体重(BMI在18.5~24之间合适,BMI=体重(Kg)除以身高(M)的平方);

2孕期保证少食多餐,保证食物摄入不过量,避免暴饮暴食;

3保证运动,每天快走或散步1小时以上。